小孩子是否应该戴眼镜

6岁以下的孩子眼球发育未完全，一旦发生近视不及时矫正，则会影响视力发育，甚至发展为弱视

　　医学指导/广州市第一人民医院眼科主任杨为中

　　每年暑假，对于许多家长和孩子来说，近视早已经成为一个绕不开的话题。而随着近年来各类电子产品的普及，近视的低龄化和增长趋势更是让人担忧。暑假接近尾声，记者在采访中发现，不少家长在给孩子治疗近视和验光配镜的过程中存在诸多误区，记者采访了有关专家，对暑假以来的各种最常见近视矫正错误认知进行了一番梳理。

　　通讯员魏星

　　孩子越小，越应及时矫正视力

　　“孩子这么小就戴眼镜，度数会不会越戴越深？”这是很多家长听到医生建议孩子配眼镜后的第一反应。对此，广州市第一人民医院眼科主任杨为中说，与家长们的担心相反，越是小的孩子近视就越应该及早配戴眼镜。“这是因为6岁前的孩子，眼球发育尚未完全，这时如果近视了，但又未能及时矫正，那意味着看东西就会模糊不清，这样一来会影响孩子眼球的发育，从而影响他们视力的发育，甚至导致弱视。”

　　“越早戴眼镜度数会加深得越快”的说法其实是个误区。杨为中解释说，近视的发展与很多因素有关，目前比较明确的有：近距离阅读、看手机、用电脑等时间越长，近视度数进展越快，也就是说，配戴眼镜后如果还是不注意用眼卫生，家长不对孩子看电视、玩IPAD的时间加以严格控制的话，孩子的近视确实会存在持续加深的风险，而这与是否戴眼镜是没有关系的。

　　而如果孩子近视的时候年龄已经超过6岁，那么这时他们的眼球已经发育得与成年人差不多了，戴不戴眼镜所带来的差别主要是看东西清不清楚，基本上不会影响视力的发育。与此同时，到了这个年龄段，矫正视力的方式除了戴眼镜外还有角膜塑形镜等其他选择，家长可以根据自己的实际情况，带孩子到眼科咨询。

　　配镜不散瞳，容易出问题

　　杨为中说，他们在临床中还遇到不少家长，初次给孩子配眼镜时没有到医院散瞳验光，而是随便到眼镜店里验光配镜，结果视力矫正的效果很不好。

　　“每次我们一说要散瞳验光，很多家长都嫌麻烦。”杨为中说，眼科医生之所以特别强调孩子初次配眼镜一定要散瞳验光，是因为儿童及青少年眼的调节力很强，平时学习任务重，读书写字时间长，调节往往处于痉挛状态，即使是平时也无法完全放松。如果不散瞳验光，结果往往不准确，如患有近视的儿童，在有调节的情况下验光，往往导致验光度数比实际该戴的镜片度数高；轻度远视的儿童，如果不散瞳验光可以误诊为近视。

　　而佩戴眼镜的度数不合适会带来什么不良后果呢？杨为中指出，这会对儿童眼睛造成损害，甚至加重近视或远视的发展。而应用睫状肌麻痹药物使眼球内的睫状肌麻痹，瞳孔散大，在失去调节作用的情况下进行验光，才能得到客观的结果。

　　一般来说，12岁以下的孩子，眼的调节力很强，必须用1%~2%的阿托品眼药膏或1%的 阿托品眼药水充分麻痹睫状肌，使瞳孔充分散大后再进行验光，停药3周后瞳孔完全恢复到生理状态再复光，复光结果才能作为验光处方。

　　那么孩子配戴了眼镜是否就一劳永逸了呢？答案是否定的。即使是进行了正规的近视矫正，儿童和青少年近视度数进一步进展的可能性也非常大。因此很有必要对孩子的屈光状态进行定期检查，一般3~6个月检查一次。

　　孩子看东西歪头眯眼，未必是近视

　　如何及早发现孩子的视力问题？杨为中介绍，最简单的方法是家长在日常生活中注意观察，例如发现孩子看东西经常眯眼、歪着头，那就要尽早带孩子到医院检查一下。

　　不过值得注意的是，孩子看东西不清楚不一定是近视。这是因为近视并非导致儿童视力不好的唯一原因。其他眼科疾病如远视、散光、斜视、弱视、先天性白内障等，也都可能会引起孩子视力不好，其中一些疾病是先天性的，如果不早期治疗，可能会阻碍小孩的视力及视功能发育，即使以后戴上眼镜，也无法达到同龄人的正常视力。

　　特别提醒：

　　激光近视手术并非人人都能做

　　对于近年技术日益先进、在临床上也越来越普遍的激光近视手术，杨为中认为，这是目前比较有效的近视治疗方法之一。但要注意的是，这种手术也是有适应症的，并不是所有人都适合做。比如，要求患者年龄在18周岁以上、近视度数在1000度以内，最近两年近视度数比较稳定、每年度数加深不超过0.5度、眼部和全身各项指标符合手术要求等。

　　此外，对于一些家长总是对近视抱有“治愈”希望的想法，杨为中指出，近视主要是眼轴的长度和屈光力不匹配引起的。目前大部分近视主要是眼轴长度变长所致，这是无法恢复的。目前无论是戴普通眼镜、隐形眼镜还是角膜激光手术，仅仅是改变光线的聚散来适应近视变长的眼轴。因此，临床上对于近视的治疗只能进行“矫正”，而非“矫治”或“治愈”。文/记者黎蘅